Dermatología pediatría: piel atópica y dermatóloga del pañal.

Cualquiera que sea madre o este con bebés que usen pañal siempre tienen la misma inquietud: que no tenga el culete irritado. La temida dermatitis del pañal. Es una de las afecciones más frecuentes en la infancia y afecta aproximadamente al 15% de los niños.

Gracias a madresfera el pasado 17 de noviembre pude asistir a un encuentro en el que trataron este tema y el de la piel atópica con profesionales de la Clínica Dermatológica Internacional.

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La piel atópica es una enfermedad inflamatoria de la piel. Sus causas son desconocidas aunque hay factores inmunológicos y ambientales que la favorecen.

Siempre surgen las mismas preguntas: ¿se puede prevenir? ¿Influye la dieta?¿hay que hacer estudios de alergias alimentarias? ¿Y la rutina del baño? ¿Qué cremas uso?

En cuanto a la prevención, se sabe que si los padres tienen piel atópica, los hijos tendrán más posibilidades de tenerla también. No hay estudios que demuestren que la lactancia materna la prevenga (todos sabemos los beneficios de la LM, pero en este caso no) y el retrasar la introducción de sólidos y alimentos más alérgicos tampoco influye en ello.

Con respecto a la dieta, se ha comprobado que excluir alimentos  en pacientes no seleccionados no ofrece beneficios y puede causar deficits nutricionales.

Con la rutina del baño hay bastantes opiniones al respecto. Se recomienda  baño diario, cortos y con agua no muy caliente. Usar productos sin detergente, secar la piel a golpecitos sin frotar y usar una buena crema emoliente que mantenga la hidratación.

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Por tanto el tratamiento de la dermatitis atópica se centra en reducir la sequedad de la piel, controlar el picor, tratar la inflamación y la infección y reducir los factores que la desencadenan.

Con respecto a la dermatitis de pañal, vimos que esto es principalmente debido al aumento del ph de la piel de esa zona. Por las heces y la orina, esta zona se irrita, ya que hay continuo contacto de las mismas con la piel. Por  eso es muy importante el uso de pañales con gran poder de absorción y el cambio frecuente de pañal.

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Hablamos de las “leyendas urbanas” de que si con la dentición el culete se irrita, y dijeron que no hay estudios que demuestren la relación entre la mayor salivación por la erupcción de los dientes y la dermatitis de pañal.

Es importante tratar a tiempo y con rapidez la dermatitis de pañal ya que puede haber factores agravantes como una infección bacteriana, infección por cándida u otras dermatosis. También si aplicamos los tratamientos inadecuados podemos provocar que la dermatits empeore o que en vez de durar unos dias, se alargue en el tiempo.

Para tratarla, aparte de mantener la zona seca es importante aplicar corticoides en dermatitis moderadas y severas, y pastas al agua con óxido de zinc ya que estas evitan la maceración y actuan a modo de barrera. De ahi que sean mas untuosas y “gordas”. El aplicar antibioticos sólo se recomienda si hay infección bacteriana demostrada, ya que aplicarlos sobre la piel irritada puede ser peor.

El uso de pañales desechables esta totalmente recomendados ya que su material absorbente tiene capacidad de absorber varias veces su peso de orina. Además, ayuda a reducir el ph elevado de la zona del pañal. Se ha demostrado que el uso de pañales desechables ha ayudado a reducir la incidencia de la dermatitis de pañal, pero no todos los pañales son iguales, ni todos los super absorbentes tienen la misma composición ni distribución  del material en el núcleo de celulosa del pañal.

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La lactancia es cosa de madres…también.

La OMS recomienda lactancia materna exclusiva 6 meses y complementaria hasta los 2 años por los beneficios de la leche materna en el desarrollo de los bebés blablabla…

Todo esto lo sabemos, todos los dias profesionales nos cuentan con informes, datos, estadisticas, lo que ya se sabe. Que la leche materna es beneficiosa para un bebe.

Y ahi están las madres, futuras madres, sentadas, espectantes, ávidas de recibir toda esa información y convencidas de que quieren eso para su familia.

Pero llega el dia de enfrentarse a la realidad, y esas escenas difuminadas de una habitacion cálida con un bebé rosado, la mamá vestida de blanco con su bebé en brazos sobre una mecedora monérrima nada tiene que ver con el sofá de tu casa, la mamá con pelos de loca, unas mallas viejas de cuando ibas al gimnasio, un bebé llorando desesperadamente y puede que varios familiares como público.

Vas al medico porque estas perdida.
-Mire doctor, tengo grietas, me duele cuando el bebé mama y tengo unos pechotes que ni Yola Berrocal.
-Ay hija, esa es la lactancia, es lo que hay.

Y sales de la consulta con cara de tonta y sin saber si se han reido de ti o es que realmente es todo lo que tu médico, tu referente sanitario, sabe.

Y que hago yo ahora? Pues te pones a buscar, a preguntar, a la gente que conoces, por twitter, por facebook, google (las noches amamantando dan para estudiarse la wikipedia entera) y consigues contactar con un grupo de apoyo a la  lactancia. Y vas. Y descubres que son madres como tu, madres que muchas han pasado por las mismas situaciones que tu, y aunque tu vas con tus dolores y tus dudas, ellas te las resuelven desde el enfoque que necesitas, desde el de una persona que lo ha sufrido. Yo ya se que es una grieta, una mastitis, un frenillo lingual; quiero saber como curarla, como drenarlo y como saber si mi hijo lo tiene y puede ser lo que me haga mas difícil esta situación.

Y ves la luz, y entonces te conviertes en esa mamá de peinado perfecto en una mecedora dando de comer de su propio cuerpo a su hijo rosado tranquilamente (luego las noches son otro cantar, pero ya no duele, y se llevan mejor).

Yo ya tras 18 meses de lactancia creo que se un rato y he pasado por muchas situaciones y creo que esta cerca el destete, pero aún asi sigo acudiendo a los grupos de lactancia, ya no para exponer mis dudas, si no para que otras madres vean que se puede llegar hasta donde uno quiera y pueda, que las grietas se curan, conoces a tu hijo y sabes como colocarlo para darle de comer, en fin, como madre te conviertes en experta de lo que haces a diario, sin tener un título colgado en la pared.

Por eso me gusta cuando a través de las redes sociales y grupos, cada vez mas profesionales sanitarios buscan a madres que cuenten sus experiencias en cuanto lactancia a alumnos de medicina. Muchos de ellos no han visto nunca dar de mamar a un bebé (y mucho menos un bebé grande)  y solo saben lo que han visto en los libros o ha escuchado en los seminarios de lactancia. Porque si, el tema lactancia es un tema opcional, que tu sabes si tu te buscas la información.

Yo he tenido la suerte de poder ir a dos seminarios, como parte práctica, sentarme con varios alumnos y contarles lo que es para mi la lactancia, mi experiencia como donante de leche, dificultades que me he encontrado…lo que viene a ser la lactancia de andar por casa, la que no sale en las estadísticas ni tiene informes la OMS.

Gracias a ello también he tendio la suerte de conocer a Concha De Alba, una doctora del Hospital 12 de Octubre que es quién coordina estos seminarios y llama a las mamás para que vayamos.  Ojalá muchos profesionales con su calidad. Nos deja hablar con los chicos, que les contemos anécdotas, que incluso critiquemos a sus compañeros de profesión, que aconsejemos a los chicos…
Porque la lactancia es cosa de madres, también.

Receta para niños con kiwis Zespri: sopa de kiwi en cuenco de hojaldre

En esta santa casa la fruta fluye con alegría. La verdad que tomamos fruta como postre todos los días y siempre cae algo a media mañana o para merendar.

Pero a veces gusta tomar algo más elaborado y dulce, pero sin renunciar a la fruta, y sin tener que recurrir a los prostres preparados (ojo, que también los tomamos, pero con moderación)

Una de las frutas con las que se vuelve loco Pollito son los kiwis. Ya sea cortado a rodajas y él se lo va tomando solo o con cucharita ayudándole su padre o yo, si por él fuera se tomaba la bolsa entera. Y nosotros encantados puesto que el kiwi es una fruta con gran contenido en vitamina C que podemos encontrar en la fruteria.

Pues dándole vueltas al coco, se me ocurrió darle una vuelta de tuerca al postre, asi que aqui os presento un postre con kiwi que seguro que os gustará.

Para ello necesitamos:

Para la sopa:

  • 320gr de Kiwis. Aqui yo utilice Kiwi Zespri Green. Que esten maduritos y por supuesto, pelados.
  • 160ml de agua
  • 180gr de azúcar
  • 30 ml de zumo de naranja
  • 14 gr de harina de maiz

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Para el cuenco:

  • Masa de hojaldre. Yo he usado la que viene con un toque de mantequilla.

Elaboración:

  1. Colocamos en una cacerola el agua con el azúcar hasta que entre en ebullición.
  2. Agregamos los kiwis y el zumo de naranja y cocemos a fuego lento.
  3. Diluimos la harina de maiz en un poco de agua y la agregamos, dejamos cocer removiendo constantemente.
  4. Trituramos con la batidora hasta conseguir una crema.

Retiramos del fuego y dejamos enfriar. wpid-wp-1446476705002.jpeg

Ahora toca ponerse con el cuenco.

Se puede hacer cuencos mas pequeños o mas grandes dependiendo de cuantos seais y si lo quieres poner individual o para compartir. Aqui somos muy de compartir, y como tengo la cocina de la señorita Pepis, no puedo tener mil cuencos y accesorios de cocina, por lo que utilicé un cuenco que normalmente uso para gratinar. Vamos, un recipiente que puedas meter con tranquilidad en el horno sin miedo a hacer un estropicio.

Colocamos la masa de hojaldre en una superficie lisa y previamente espolvoreada con harina; estiramos la masa para que asi las laminas de hojaldre queden esponjosas. No olvideis poner un poco de harina en el rodillo o lo que utiliceis para estirar (una botella lisa hace el apaño) porque si no se pega.

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Una vez estirada, cortamos para ponerla en su cuenco o recipiente para que coja la forma. Pintamos con huevo para que se quede doradita y no olvideis poner garbanzos en el fondo para que haga peso y no suba el hojaldre en esa zona.wpid-wp-1446476681227.jpeg

Precalentamos el horno a 200º y horneamos hasta que esté dorado. En mi horno tardo unos 15-20 minutos.

Sacamos los cuencos y dejamos enfriar.

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Una vez que esta frio, servimos la sopa en el cuenco de hojaldre. Dependiendo del recipiente utilizado podemos dejarlo como base o sacarlo y servirlo en un plato. Yo como no me fio ni de mi misma, he dejado el cuenco debajo para no liarla mucho, la verdad.

Y bueno, una vez servido y puesto en la mesa, toca comérselo!

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En esta casa ha sido un éxito y ya me estan pidiendo repetirlo otro dia.